Менингококковая инфекция представляет собой острое антропонозное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis (менингококк). Выделяют 13 серологических групп менингококка, однако подавляющее большинство случаев заболевания в мире вызывают серогруппы A, B, C, W, X и Y. Менингококковая инфекция – одно из самых грозных инфекционных заболеваний в педиатрической практике. Болезнь способна за считанные часы развиться от первых симптомов до крайне тяжелого состояния, угрожающего жизни.
Менингококк передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре, поцелуях. Источником заражения коллег в коллективах часто являются «здоровые носители», когда в глотке или в носу присутствует и даже медленно размножается менингококк, но при этом никаких проявлений болезни у человека нет. Обнаружить его можно при взятии мазков.
Инкубационный период при менингококковой инфекции бывает коротким, равным всего 48 часам, а может продолжаться до 7–10 суток.
Известны следующие факторы риска развития менингококковой инфекции:
- Возраст до 5 лет, особенно первые 2 года жизни, когда иммунная система ребенка еще незрелая.
- Тесный контакт с больным менингококковой инфекцией или носителем менингококка (совместное проживание в семье, посещение организованного детского коллектива).
- Скученность, активное общение и циркуляция различных штаммов менингококка в замкнутых коллективах (детские сады, школы, общежития, казармы).
- Иммунодефицитные состояния врожденного или приобретенного характера, в том числе ВИЧ-инфекция.
- Неблагоприятные социально-бытовые условия, низкий уровень жизни.
- Курение, в том числе пассивное, так как табачный дым повышает адгезивные свойства менингококка.
- Генетическая предрасположенность — мутации в генах факторов комплемента и маннозо-связывающего лектина.
Наиболее восприимчивы к инфекции малыши первых 5 лет жизни, однако заболеть могут и дети старшего возраста, школьники и взрослые. Частота заболеваемости увеличивается осенью и зимой, совпадая с периодом активного распространения разнообразных возбудителей ОРВИ.
Характерной особенностью является быстрое развитие воспалительного процесса в оболочках головного и спинного мозга (менингит), а также заражение крови (сепсис или менингококцемия).
Коварство менингококковой инфекции заключается в том, что начальные ее проявления зачастую напоминают обычную острую респираторную вирусную инфекцию. Ребенок жалуется на недомогание, боль в горле, насморк. Однако уже в течение нескольких часов состояние начинает стремительно ухудшаться.
Болезнь начинается остро, отмечается повышение температуры тела до 39-40°С, которое плохо поддается действию жаропонижающих препаратов. Ребенок становится вялым, сонливым, возможны случаи потери сознания.
Отмечаются:
- Сильная головная боль, которая не купируется обычными обезболивающими средствами. Часто бывает спутанность сознания, могут возникнуть судороги.
- Многократная рвота, которая не приносит даже минимального облегчения и возникает спонтанно без тошноты.
- Ригидность затылочных мышц – ребенок не может наклонить голову вперед и дотянуться подбородком до груди из-за сильного напряжения мышц шеи.
- Яркий свет вызывает болезненность и усиливает головную боль, поэтому дети стараются закрывать глаза, отворачиваться от источников света.
Характерным признаком менингококковой инфекции является сыпь в виде мелких кровоизлияний неправильной звездчатой формы, возникающая на коже конечностей, туловища, лица. В отличие от других инфекционных высыпаний, элементы не бледнеют и не исчезают при надавливании. Сыпь может сливаться в обширные кровоподтеки с некрозом кожи.
В зависимости от распространенности процесса и преобладания тех или иных клинических синдромов, выделяют несколько типов менингококковой инфекции.
Локализованная форма развивается при размножении менингококка на слизистой оболочке верхних дыхательных путей без гематогенной диссеминации. Проявляется назофарингитом или пневмонией, протекает относительно доброкачественно.
Генерализованная менингококковая инфекция по характеру течения может быть молниеносная, острая, подострая и хроническая. Это менингококцемия (менингококковый сепсис), менингококковый менингит, менингоэнцефалит.
Молниеносный тип патологии чаще всего диагностируется у пациентов младше трех лет. Отличается стремительное прогрессирование: от первых симптомов до развития инфекционно-токсического шока проходит всего 8–12 часов. Угроза жизни при данном варианте крайне высокая.
Осложнения менингококковой инфекции развиваются на любых стадиях болезни. Наиболее грозным осложнением является инфекционно-токсический шок. К другим жизнеугрожающим осложнениям относятся отек легких, острая почечная и печеночная недостаточность, некрозы кожи и мягких тканей.
При появлении любого из вышеописанных симптомов, пусть даже по отдельности, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно доставить ребенка в больницу. Недопустимо заниматься самолечением, пытаться сбить температуру жаропонижающими. Каждый час промедления может стоить ребенку жизни.
Конечно, далеко не у всех детей с описанными симптомами в итоге подтверждается менингококковая инфекция. Возможно, это окажется обычный вирус или аллергия. Но в данной ситуации перестраховаться всегда лучше, чем потом сожалеть об упущенном времени. Ведь цена промедления может оказаться слишком высокой.
Лечение менингококковой инфекции проводится только в условиях стационара, в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Профилактика менингококковой инфекции
Меры неспецифической профилактики: Неспецифические клинические рекомендации направлены на повышение общей сопротивляемости организма и предотвращение распространения инфекции:
- Укрепление иммунитета, закаливание, полноценное питание, прием витаминов для укрепления иммунитета.
- Регулярное проветривание и влажная уборка помещений.
- Ограничение посещений мест массового скопления людей, культурно-массовых мероприятий.
- Соблюдение санитарной дистанции, масочного режима в периоды подъема заболеваемости.
- Соблюдение правил личной гигиены — частое мытье рук, использование одноразовых бумажных платков или салфеток.
- Своевременное лечение хронических очагов инфекции. Тонзиллит, кариозные зубы, хронический насморк являются благодатной почвой для размножения менингококков.
- В случае простудных проявлений у взрослых, необходимо ношение средств индивидуальной защиты (маски, респираторы).
Меры специфической профилактики. Профилактические прививки против менингококковой инфекции включены в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Единственный способ профилактики тяжелых форм менингита, вызванных Neisseria meningitidis, — это своевременная специфическая вакцинация.
В очаге лицам, общавшимся с больным менингококковой инфекцией, проводится экстренная специфическая профилактика актуальной вакциной (в соответствии с серогруппой менингококка).
Вакцина «Менактра» предназначена для защиты от инфекций, вызванных четырьмя группами Neisseria meningitidis: A, C, W-135 и Y. Вакцина является неживой, состоит из раствора очищенных полисахаридов менингококков, сопряженных с дифтерийным анатоксином. «Менактра» — безопасный, очищенный препарат, который разрабатывается в строгом соответствии со стандартами производства и хранения вакцин. Одним из главных плюсов вакцины «Менактра» является комплексная защита сразу от нескольких наиболее распространенных видов менингококка.
Вакцина предназначена для малышей, начиная с 9 месяцев жизни, и взрослых до 55 лет.
Эффективность вакцины определяют по наличию бактерицидных антител. В ходе исследований доказано, что более чем у 90% вакцинированных формируется адекватный иммунный ответ против менингококка через 7–10 дней после иммунизации. Иммунитет после вакцинации сохраняется в среднем на 5 лет.
Сочетание специфической вакцинопрофилактики и неспецифических мер позволяет существенно снизить риск заболеваемости и смертности от менингококковой инфекции.
