В 1977 году американское онкологическое общество, изучив печальную статистику заболеваний раком, как следствие табакокурения, предложило отмечать Международный день отказа от курения.
Цель Международного дня отказа от курения – снизить распространенность этой пагубной привычки, а также привлечь к борьбе с курением представителей различных организаций, социальных слоев, врачей различных специальностей, повысить осведомленность граждан о вреде курения.
Согласно данным ВОЗ, курение является причиной 85% смертельных исходов от рака легких, бронхов, трахеи, 16% смертей от ишемической болезни сердца, 26% смертей от туберкулеза, 24% инфекций нижних дыхательных путей.
Согласно статистике, в России каждая 10-ая женщина курит, а среди мужчин 50-60% заядлые курильщики, в некоторых социальных категориях эта цифра достигает 95%.
Негативное влияние курения очевидно и большинство россиян считают его вредной привычкой. Однако, способны бороться с никотиновой зависимостью лишь немногие.
В результате принятия Федерального закона от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», было запрещено курение на стадионах, школах, ВУЗах, больницах, кафе, ресторанах, магазинах, лифтах, самолетах, аэропортах, запрещены реклама и стимулирование продаж табака.
Несмотря на активную антипропаганду курения, значимость его пагубного влияния на здоровье понимают далеко не все.
В опубликованном анализе Информационно-аналитического центра Комитета по информатизации и связи Санкт-Петербурга («Интегрированная система информационно-аналитического обеспечения деятельности исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга») (ИС ИАО) «Распространнность и интенсивносивность курения среди петербуржцев (2021)», приведены следующие данные:
- по данным опроса, проведенного в феврале 2020 года, доля курящих совершеннолетних петербуржцев составила 28,4%, не превысив уровень 2013 года (уровень, наблюдавшийся до вступления в силу Федерального закона от 23.02.2013 №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»);
- интенсивность курения сохраняется на высоком уровне 2013-2018 гг.: в среднем в течение дня один курящий выкуривает 14 сигарет. По пачке (20 сигарет) в день выкуривают 26,7% курящих;
- интенсивность курения среди совершеннолетних женщин в фертильных возрастах и среди молодежи ниже, чем в целом по выборке, однако распространенность выше: доля молодых курильщиков больше, чем в целом по выборке;
- по сравнению с 2013 г. масштабы пассивного курения уменьшились: доля горожан, которые вне дома часто сталкиваются с ситуациями, когда рядом с ними курят другие лица, снизилась до 43,1%, доля проживающих в одной квартире с курящими – до 27,1%.
В то же время, не курят сами и не подвергаются пассивному курению ни дома, ни за его пределами только 5,6% (столько же, сколько в прошлом году). Доля некурящих горожан, чувствующих себя незащищенными от табачного дыма, достигает 44,6%.
На начало 2021 года доля курящих петербуржцев составляет 26,6% взрослого населения города и находится на уровне как прошлого, так и 2013 года. Стабильна и интенсивность курения: в среднем курильщик по-прежнему выкуривает 13 сигарет в день.
Более половины курящих начали курить ранее 18 лет; после 25 лет начинают курить лишь 3,7% курящих. Вызывает опасения устойчивое снижение среднего возраста начала курения у женщин: в настоящее время он сравнялся с мужским – 16 лет. Между тем, чем раньше начинают курить, тем больше курят: если начавшие курить после 25 лет выкуривают в среднем за день 8 сигарет, то закурившие в возрасте моложе 15 лет – 17.
Бросила курить половина когда-либо куривших жителей, проживающих в городе на данный момент; неудачные попытки отказаться от курения предпринимали 62,4% курящих петербуржцев, а средний стаж курения у бросивших курить составляет 16 лет.
Сохраняется снижение остроты проблемы пассивного курения в общественных местах, с момента принятия «антитабачного» закона ситуация изменилась в лучшую сторону. Тем не менее, 40% некурящих сталкиваются с курением на работе, 55,3% – в подъездах жилых домов, а антилидером здесь являются остановки общественного транспорта – 72,6%.
Правоприменительная практика не позволяет в полном объеме обеспечить ограничительные меры «антитабачного» закона в части доступных для курения пространств.
Данные мониторинга подтверждают, что основные усилия в части борьбы с курением должны быть направлены не на освобождение от никотиновой зависимости, а на профилактику курения, в первую очередь – подросткового.
В настоящее время реализуется региональный проект «Укрепление общественного здоровья» в рамках национального проекта «Демография», который осуществляется в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».
В качестве целевых показателей в федеральном проекте заложено снижение розничной продажи сигарет на душу населения, (тысяча штук): с 1,50 до 1,15 к 2024 году. Этому должно способствовать внедрение районных программ по укреплению общественного здоровья во всех районах Санкт-Петербурга в 2021 году.
В настоящее время такие программы реализуются в четырёх районах города: Кировском, Красносельском, Невском и Петродворцовом. Внедрение корпоративных программ по укреплению здоровья работников также заложено в числе основных показателей реализации данного проекта.
В работе по борьбе с табаком задача медработников первичной медико-санитарной помощи – информировать население о вреде табака и оказывать помощь в предупреждении и прекращении курения, тем более, что табачная зависимость официально признана нозологической формой в МКБ-10, как психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением табака.
Курящий пациент, обратившийся по любому вопросу в учреждение первичной медико-санитарной помощи, не должен его покинуть, не будучи поставленным на учет по факту курения, и не получив консультации в преодолении табакокурения.
Несколько советов для проведения индивидуального поведенческого консультирования:
- Поощряйте пациента в попытке бросить курить. Покажите, что эффективные средства для прекращения курения в настоящее время существуют, и на самом деле половина всех куривших ранее людей сейчас уже не курят. Донесите до пациента вашу уверенность в его способности бросить курить.
- Донесите до пациента вашу заботу и заинтересованность. Выражая свою заботу вместе со способностью и желанием помочь, спросите, как пациент относится к курению и хочет ли он/она бросить курить. Отнеситесь со вниманием к опасениям пациента, связанным с процессом отказа от курения.
- Поощряйте пациента говорить о процессе отказа от курения. Поговорите с пациентом о причинах, по которым он/она хочет бросить курить, о трудностях, встречаемых в процессе прекращения курения, об успехе, которого достиг пациент, заботах и тревогах, связанных с прекращением курения.
- Обеспечьте пациента базовой информацией о курении, о рисках, связанных с продолжением курения, выгодах от прекращения курения, методиках оптимального достижения успеха. Расскажите о природе, симптомах и динамике рецидива и методах борьбы с рецидивом.
К числу методов психологической поддержки также относятся: поддержка в самопомощи, часто с предоставлением печатной информации, консультирование по телефону, программы групповой психологической поддержки, например, Школы здоровья. Методическую помощь в организации и проведении занятий по отказу от курения окажет отдел по координации и организации профилактической работы среди взрослого населения СПб ГКУЗ «Городской центр медицинской профилактики» (заведующий – к.м.н. Софья Павловна Дровнина, тел.: 571-65-01).
С целью информирования населения о вредных последствиях курения для здоровья,
